【介護保険のキホン】通所リハビリと病院の外来リハビリは併用できない

介護保険の制度

こんにちは。のんびり居宅ケアマネジャーの佐々木羊子です。
今日は、表題の「通所リハと医療の外来リハが併用できない件」について、解説はせず注意喚起をしたいと思います。

らむみちゃん。サザエさん方式で今年も2年目の居宅ケアマネ。いつもラクをしたがる。佐々木ようこ。居宅で16年も仕事をしている、脱力系ケアマネ。さすがに制度には詳しいはず…

介護保険で通所リハビリに通うのと、病院のリハビリは併用できない

らむみちゃん、私、膝を痛くして整形に行ったじゃない?そこの整形でリハビリに通うことになったの~ デイケアにも週2回行っているから、忙しいのよ。 これは!うわさに聞く医療の外来リハビリと通所リハビリ併用できない問題!どこから説明して良いのか…そもそも本当にダメだっけ?自信ないわあ

本当にできないの?根拠はどこ?

まず、併用はできません。残念ながら。
PT-OT-ST.NETさんの、このQ&Aがわかりやすいと思います。
なので解説はコチラにおまかせ。
このブログで目指しているのはそこでなく、
「医療のリハビリと、併用してはならない介護保険のサービスがある」という事、それ自体を知ってほしいのです。ちなみに医療のリハビリと訪問リハビリも併用できませんよ。

私も、初めて知ったのは事業所の先輩方が「○○デイケアに通っている利用者さん、病院でもリハビリ受けているらしいけどこれ、まずいよね?」と話していたのを聞いた時。
ケアマネ試験の勉強をしたり、初期研修のどこかで出てきたかなあ…というと
「あんまり覚えていない」というのが実情です。おはずかしながら。

併用ダメだったかな?あとで調べなきゃ…に行きついてほしい

何らかの理由で、併用してしまったことが判明する。
その時、「きちんと調べたうえで、この病名なら併用できると思いました」と答えるケアマネさんはほとんどいない。
1.併用していることに気づいていなかった。
(通院状況などが適切にアセスメントできていなかった)
(聞いたけど、利用者さんがリハビリしていると思っていなかった)
2.併用しているのは知っていたけど、それが制度上ダメと知らなかった。

だいたいこんな感じ。
なので、定期的に「ダメですよ」「知らなかった?これからは覚えてね」
「デイケアを利用している人は、他でもリハビリを受けていないか、定期的にアセスメントするんだよ」と、老婆心ながら繰り返したい。

余談ですが、最近は自分が初老と言われる年代になり、老婆心という言葉がなんていうか…自分に合ってきた気がする。おばあちゃん心配なんだよ!失敗してほしくないんだよ!こ煩いかもしれないけど、何度でも繰り返し注意するからね!
という訳で今日はおしまいです。
みんな、リハビリには気を付けるんだよ。

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